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一周后,法拉老奶奶拿着血液结果,重新来到了鸢尾花诊所。
周乔、墨菲和蕾切尔一起会诊,最终确诊为抗合成酶综合征合并间质性肺病。
法拉老奶奶很好奇,这到底是个什么疾病?之前听都没听说过!
周乔就详细跟她解释,尽可能以对方听得懂的表述。
这个病,其实是风湿免疫科疾病之一。
患者往往突出表现为不明原因间质性肺病,临床表现还可以包括特殊部位皮疹、发热、关节炎、技工手、雷诺现象、肌炎、手指遇冷变白变紫等。
由于这种疾病的外在表现并不是那么典型,常常需要进行特殊的血液检查,例如自身抗体、肌炎谱抗体等才能确定,所以临床上很容易漏诊或误诊,被当做普通肺炎进行治疗。
如果不进行及时诊断和规范治疗,一部分患者肺部病灶将持续进展,最终可发展为肺纤维化,甚至呼吸衰竭。
由于抗合成酶综合征患者常常出现一些特殊的抗体异常,而这些异常的抗体很容易造成肺的损伤,因此,间质性肺炎是抗合成酶综合征患者最主要的临床表现之一。
风湿病,在英语里叫做“rheumatism”,源自于希腊语,原意就是像风、像水一样流动的疼痛。
翻译成风湿,是因为翻译的人不仅懂中文、懂中医,还懂英语和拉丁语。
所以,风湿科(rheumatology)在国外也是有的。
这是世界医学融合的一种现象。
据周乔了解,在美国,对于风湿病专科,排名前三的医院大约是约翰·霍普金斯医院、克利夫兰诊所和纽约特种外科医院。
这种病不管在哪个国家都属于疑难杂症,蕾切尔对疑难杂症的经验不足,在开始时便是当作普通肺炎治疗,这个不能要求太过严苛。
因为周乔对她安排的定位就不同。
在鸢尾花诊所,蕾切尔的位置就是应付普通疾病,也是诊所里面工作最繁琐的一块。
搞不定的才转给周乔。
在一个单位里面,不同的角色,自然拥有不同的分工,这是很正常的。
蕾切尔听到周乔解释,不禁恍然大悟。对周乔和墨菲不由更加钦佩。
她也隐隐感觉到了自己的定位,所以,心态并未失衡。
“亲爱的法拉女士,您这个病比较复杂,需要用到免疫抑制剂和抗肺纤维化的药物。我给您开个处方,您去外面的药店购买。”周乔说道。
鸢尾花诊所虽然有一个小的药房,但主要是应急用的。
比如一些小手术、紧急情况或外伤处理所需的麻醉剂、消毒剂、止痛剂、退烧药等等。
常见的药物是备有一些,但药物的种类实在太多太杂了,全部备齐不大现实,也没有那么大的场地,有一些需求量还比较少,性价比不高。
旧金山作为一线大城市,有许许多多连锁药房,而且也都能用医保,患者自行购买很方便。
“这一次能保证见效吗?”法拉老奶奶实在是有点怕了,想要尽快好起来。
周乔说道:“放心吧,现在弄清楚了具体的病因,对症治疗,问题不大。但是这种病治疗起来时间有点儿长。”
老奶奶问道:“大概需要多久?”
周乔就告诉她:“快则两月,慢则三月,肺部病灶就会出现明显吸收,咳嗽和气喘也会得到很好的改善。”
“当然,在治疗期间,您最好是每周过来复诊一次,方便我们随时掌握您的病况,及时调整用药。”
“谢谢!”法拉老奶奶就拿了药方,一边咳嗽,一边颤颤巍巍地离开了。
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