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第15节 干骺端骨发育不全（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”！

第15节

干骺端骨发育不全

干骺端骨发育不全（metaphysealdysostosis）极为罕见，其侏儒表现与软骨发育不良相似。病因系干骺端钙磷沉积不良致增殖软骨排列不规则。依病情轻重和遗传方式不同而分为四个类型。

1.詹森（Jansen）型

病情最重，是四型中最少见的。本型遗传方式不明。患儿除颅骨与长管状骨的骨骺正常外，其余均与软骨发育不良相似。

2.施米德（Schmid）型

病情最轻，较为多见。生后病变不明显，3～5岁后，随负重出现异常。属常染色体显性遗传。颅骨和脊柱无软骨发育不良样改变。患儿长管状发育缓慢，产生中等度侏儒状。常有髋内翻、膝内翻和股骨头骨骺滑脱倾向。X线表现如抗维生素D型佝偻病，唯干骺端发育不全，而且肾功能和血化学正常。

3.斯帕-哈特曼（Spahr-Hartmann）型

本型患儿为常染色体隐性遗传。临床主要表现为严重膝内翻。

4.软骨和头发发育不全型

患儿为隐性遗传，主要特点为头发短、稀且脆。X线照片如Schmid型，但无膝内翻。腓骨短，产生足外翻，手指短，腕过伸，伸肘受限。患儿呈明显侏儒状，但头和骨骺正常。

各型患儿的智力均正常。X线照片显示长管状骨的骺端变宽，呈杯状，边缘不整齐，很像佝偻病。然而其骨干和骨骺化骨中心均正常。

膝内、外翻者可行截骨术。

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