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二病毒性肝炎的发生（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

二、病毒性肝炎的发生

病毒性肝炎是危害社会的传染性疾病，目前已被公认有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒和TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。乙肝病毒如图3-1-1所示。

图3-1-1乙肝病毒颗粒

你需要了解的问题

1.人感染肝炎病毒后，能恢复吗？

肝炎病毒感染分为急性感染和慢性感染阶段，甲型和戊型肝炎病毒一般为急性感染，会自然恢复或治疗后痊愈。人感染乙肝病毒后，约95%的成年人能在数月内恢复，并获得免疫力，不再有传染性，不会把乙肝病毒传染给他人。约5%的成人和高达90%的5岁以下儿童无法清除身体内的乙肝病毒，而成为慢性乙肝感染者。丙肝病毒感染易慢性化，超过50%感染者转为慢性。丁型肝炎病毒为缺陷病毒，依赖乙肝表面抗原才能复制，可表现为乙肝―丁肝同时感染，丁肝病毒抗原仅在血中出现数天，随之出现抗-HDIgM，慢性HDV感染抗-HDIgG持续升高。

2.病毒性肝炎的传播途径有哪些？

甲型肝炎：

粪-口途径。

乙型肝炎：

（1）母婴围产期传播：

分娩时和产后密切接触引起。

（2）医源性传播：

输血、血制品或污染的针头、针灸用针、采血用具传播。

（3）密切接触传播：

性接触或破损的皮肤黏膜的密切接触传播。

丙型肝炎：

主要由输血引起，占70%以上。

丁型肝炎：

与乙型肝炎基本相同，静脉注射违禁品、男性同性恋和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。

戊型肝炎：

粪-口途径。

3.重型肝炎是如何发生的？

重型肝炎的发生是因宿主对入侵病毒发生强烈的免疫反应，短期内T细胞毒反应迅速，致使肝细胞大片坏死，或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应，造成大块肝细胞坏死；另外，肠源性内毒素的吸收，可使肝细胞发生缺血性坏死；加上

α

-肿瘤坏死因子（TNF-

α

）、IL-1等细胞因子由单核巨噬细胞释放，可加重肝细胞损伤。

常见误区解读

1.听说得了病毒性肝炎没什么可怕，为什么周围的人还疏远我呢？

引起慢性肝损害的主要是乙型、丙型病毒性肝炎，而甲型、戊型肝炎引起急性肝炎，基本不会成为慢性，乙、丙型肝炎通过血液、体液、母婴垂直等传播，日常工作或生活接触，如同办公室工作、握手、拥抱、同一宿舍、共同用餐等无血液暴露的接触一般不传播乙肝和丙肝（图3-1-2）。因此，对于乙肝表面抗原阳性或慢性丙肝患者，首先清楚自己疾病的传播方式，不要产生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外，其次也要教育周围人群了解医学常识，不对慢乙肝、慢丙肝患者产生歧视。事实证明，夫妻双方中一方有慢乙肝或慢丙肝，而另一方与之共同生活几十年都没有被传染上。只要有科学防护手段，避免体液暴露，是不会被传染的。

图3-1-2乙肝一般不会通过消化道传染

2.我是乙肝病毒携带者，是不是生不出健康的宝宝了？

某些慢性乙肝病毒携带者，因害怕传染给孩子，无奈放弃生育要求，甚至有些青年拒绝谈对象，拒绝结婚。随着乙肝疫苗免疫接种的普及，新生儿及儿童乙肝表面抗原携带率明显下降，母婴阻断成功率在90%以上。因此，乙肝病毒携带者只要有生育条件，完全可以像正常人一样，生育出健康的宝宝，但千万记住，一定要去肝病专科咨询就诊，采取母婴阻断策略。

3.我最近得了肝炎，为什么周围的人以为就是乙肝呢？

肝炎按病因可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。虽然我国是乙肝大国，乙型肝炎目前在我国流行广泛、危害严重，但甲型、丙型和戊型肝炎也在我国流行，而且容易被忽视，患者往往不知不觉中感染，又无声无息地好转，只有部分患者因乏力、食欲下降、尿黄等不适就诊时才被发现。因此，得了肝炎，不一定就是乙肝。

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