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四病毒性肝炎的治疗（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

四、病毒性肝炎的治疗

病毒性肝炎目前还缺乏特效治疗方法。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。急性肝炎患者应进行隔离；慢性乙肝患者如果符合抗病毒治疗指征，应积极治疗；重型肝炎患者如有条件可同时应用人工肝支持系统进行治疗，必要时需行肝移植治疗。

你需要了解的问题

1.乙肝抗病毒治疗的适应证是什么？

对慢性乙肝患者，抗病毒治疗是关键，只要有适应证，就应规范抗病毒治疗。

（1）慢性HBV携带者：

如肝穿肝组织学炎症分级在2级及以上，需抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或不愿做肝穿刺检查者，暂不进行治疗。

（2）HBeAg阳性慢性乙型肝炎：

对于HBVDNA定量≥1×10

5

拷贝ml，ALT水平2~10倍正常值者，或ALT

（3）HBeAg阴性慢性乙型肝炎：

HBVDNA定量≥1×10

4

拷贝ml，ALT水平2~10倍正常值（或ALT

（4）代偿期乙型肝炎肝硬化：

HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥10

5

拷贝ml（HBeAg阴性者为HBVDNA≥10

4

拷贝ml），ALT正常或升高。

（5）失代偿期乙型肝炎肝硬化：

治疗指征为只要HBVDNA阳性，就可给予核苷类似物抗病毒，不可随意停药。一旦发生耐药变异，应及时加用非交叉耐药的核苷（酸）类似物。

2.重型病毒性肝炎患者需要哪些治疗？

治疗原则是挽救和修复严重损害的肝细胞，使肝细胞有机会“再生”，从而提高存活率。行支持治疗、重症监护、适当的抗病毒治疗是有效而必要的。当晚期内科治疗效果不佳时，由人工肝等待肝移植和进行肝移植是最终的手段。

（1）支持治疗：

重症监护；给予营养支持治疗；注意出入量的平衡、维持电解质及酸碱平衡；供给足量的白蛋白，维持血容量和胶体渗透压；输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。

（2）并发症治疗

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