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“走出就医的误区:感染科(..)”!
四、手足口病的表现
手足口病主要发生在4岁以下的儿童,潜伏期多为2~10天,平均3~5天。
你需要了解的问题
1.哪些情况要警惕手足口病?
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹或疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个(见彩图3-12-1)。
彩图3-12-1手足口病的主要表现
2.重症病例有哪些表现?
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
(1)并发中枢神经系统疾病时表现:
精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
(2)并发肺水肿表现:
呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
(3)并发心肌炎表现:
面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
常见误区解读
1.我家小孩来的时候只是手上有几个泡,现在却叫都叫不应了,是不是误诊了,还是用错药了?
手足口病重症病例病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等表现,其中以脑干脑炎最为凶险,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
2.隔壁小孩只是手上长了几个泡,说是手足口病,怎么我家小孩都呼吸困难、口唇发绀了,也说是手足口病?
手足口病患儿病情轻重跨度比较大,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,多在1周内痊愈,预后良好;而有些病例病情凶险,进展快,并发严重的脑炎、肺炎、心肌炎,甚至危及生命,重症患者以3岁以内小儿多见,需要积极处理。
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