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第五节 疗效评价及随访（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第五节

疗效评价及随访

一、疗效评价

肢体动脉狭窄闭塞介入治疗的疗效评价应围绕临床治疗目的从以下几方面进行评估。

（一）临床有效率的评估

1.观察临床症状、体征的改善情况，包括跛行距离的延长、静息痛的缓解或消失、溃疡或坏疽的局限、伤口逐步愈合等。还应利用Rutherford分级标准和（或）ABI检测评估腔内治疗效果。

2.观察介入治疗对预期截肢率的影响。临床上以踝关节为界，将踝关节以上的截肢定义为大截肢，而踝关节以下的截肢为小截肢。腔内治疗的目的是降低大截肢的发生率或降低预期截肢平面，保存或改善肢体功能。

3.对围术期、住院期间及长期随访过程中疾病或手术相关的并发症发生率和死亡率进行观察分析，以判断手术治疗的利弊。

（二）手术成功率的评估

1.技术成功率定义为操作顺利，血运重建后的残余狭窄度≤30%；血流速度较术前明显加快，血管壁光滑没有明显影响血流的夹层形成。

2.长期血管通畅率。随访过程中通过彩色多普勒超声、CTA、MRA或血管造影等检测判断血管通畅率。由于血管通畅程度的判断受检测手段和观察者个人经验的影响，目前多提倡使用二元再狭窄率（binaryrestenosisrate）来反映远期血管再狭窄的发生率。

3.分析同一目标病变血管重复腔内治疗比率。

（三）血流动力学评价

对手术前后以及术后随访ABI变化的观察来评估血流动力学改善情况。术后立即行ABI检测，若所测值较术前提高0.15以上，提示有血流动力学改善。若在长期随访中ABI值较术前提高0.15以上，且无需对原目标病变重复实施腔内治疗，则提示血流动力学持续改善。对某些糖尿病足患者，ABI检测可能存在一定的误差，可检测足趾压和脉搏波描记以判断其血流动力学变化。

二、术后随访

所有的手术患者均应定期（3~6个月）进行术后随访，评估肢体缺血症状改善情况。

随访内容：①抗血小板药物的服用情况；②症状（肢体疼痛、跛行距离）改善情况；③体格检查（肢体动脉搏动情况及溃疡的愈合情况）；④ABI、彩色多普勒超声检查，必要时行CTA或DSA明确诊断；⑤对死亡病例应记录死亡原因及死亡时间。

（庄百溪石波）

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