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到了这个时候,他们还有什么可说的?林琳对病史的询问和体查所见,已经将他们先前的诊断和治疗全部推翻了。
“林院长,你任何时候,都是这么厉害,这么强大。在你面前,我们只能乖乖认输了。”凌晓云的话,总是那么的出人意表,令人联想翩翩。
“凌主任客气了,病例讨论嘛,大家发表意见,各抒己见,相互借鉴,相互学习,才能相互提高。”
“林院长,您不回来参加讨论,我可以说说这句话。您回来了,还是您说吧,我们大家都感到不好意思了。”丁凤也是不遮不掩,有一说一。
“好吧,我说一下我的看法,不能耽误大家的时间,也不能耽误病人的时间。”林琳不再等待。
“病人的症状,是从下肢的麻木开始的。而且,这麻木是逐步向上发展,从一侧发展到双侧。这样的发展方向,提示这个病人的病灶,从横向的角度看,是脊髓外的病变,慢慢压迫脊髓。而且,病灶所在的位置,以左侧为主。”
“从纵向的角度看,根据我查到的体征,病人受影响的部位应该在第三颈髓附近,往下波及到第五颈髓甚至更低。”
“这个部位的病变,既可以影响到呼吸肌,也可以影响到膈肌,所以,这个病人才表现出如此明显的呼吸困难。”
“从定性的诊断看,病人的病史比较长,说明病灶发展很缓慢。所以,我认为,病人的病灶,应该是一个脊髓外的良性肿瘤。”
“现在最关键的,是下一步怎么走。我觉得,可以将情况对病人的家属说清楚,如果他们同意,我们冒险为病人做一个颈部的磁共振检查。”
“当然,做这个检查前,必须与磁共振室进行密切的沟通,保证无缝衔接。因为,如果要做磁共振,病人必须脱离呼吸机,只能依靠捏皮球维持呼吸。”
“整个检查过程,马医生和一位实习同学负责陪同和捏皮球。”
“做这个检查的目的,主要有两个,一个是明确诊断,另一个是,看看能不能找到治疗的方法。丁主任,请你出马,和病人家属谈谈如何?对了,要告诉他们,检查的过程,风险是极大的,病人随时有生命的危险。如果他们同意,还是做比较好。”
“没问题,我马上与病人家属谈谈,如果他们同意,我再与磁共振室联系。”丁凤答应着,站起来,走了出去。
丁主任来到病房,将病人的家属叫到走廊,将林琳的分析和想法,告诉病人的家属们。
病人的家属们一直在旁陪伴着,对林琳的问诊方法和检查的细心,他们看在眼里,更是佩服在心里。
听完丁凤的话,一位年纪大一点的问丁凤:“丁主任,这样做,风险大不大,有没有治疗的希望。”
“这样说吧,不这样做,没有半点希望,就别说风险了。这样做,还有半点希望。以病人目前的情况看,就算不搬动,随时都有生命危险,何况要脱离呼吸机去检查呢。说没有风险,那是骗人的。”丁凤快人快语。
“好,我明白了,不管什么风险,我们都愿意承担。一来,我们也想搞清楚,究竟是什么病,二来,我们也想搏一下,看有没有治疗的可能。”老者毫不犹豫地回答说。
“好,你们等着,不要离开。一会过床,需要你们帮忙,我现在马上联系磁共振室。”丁凤做事十分干脆,马上打电话到磁共振室。
此时的田医生,已经从ct室调到磁共振室工作。听完丁凤的话,田医生二话不说,马上答应。
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